Zásady správnej stabilizácie pacientov s posturálnym deficitom v sedacej polohe

GMFCS je 5-bodový systém hodnotenia, ktorý popisuje schopnosti detí od narodenia do 18 rokov ako fungovať a orientovať sa v každodennom živote.

Dôraz sa kladie na schopnosť sadnúť si, zmeniť polohu a chodiť. GMFCS popisuje funkčné schopnosti, vnútornú a vonkajšiu mobilitu a potrebu technológie alebo pomôcok na mobilitu, ako sú chodúľky, barle, palice, manuálne a elektrické invalidné vozíky.

Cieľom klasifikácie je porozumieť aktuálnym funkčným schopnostiam a mobilite dieťaťa s cieľom plánovať liečby a intervencie, ktoré deťom poskytnú čo najväčšiu samostatnosť v ich živote.

ASPEKTY OVPLYVŇUJÚCE VÝBER POMOCKY

FUNKĆNÉ – snaha o zlepšenie životných funkcií, predchádzanie kontraktúram, správna stabilizácia
SOCIÁLENE – prispôsobenie potrebám rodiča (miesto bydliska, spôsob dopravy)
EKONOMICKÉ – jednoduché preplatenie, možnosti financovania

ČO NÁM DÁVA SPRÁVNA POMOCKA?

Pomôcka, uľahčuje posturálnu kontrolu, umožňuje viac stupňov voľnosti u detí alebo dospelých, ktorí nemôžu ovládať pohyby svojho tela, pomôcka im dáva príležitosť vykonávať zložitejšie motorické úlohy.

Správnemu polohovaniu by sme mali venovať pozornosť u každého pacjenta s neuromuskulárnych ochorením. Práve polohovanie a 24/7 starostlivosť je základným faktorom ovplyvňujúcim vývoj napríklad dieťaťa s DMO

… jeho napredovanie v rehabilitácii a možnosť obmedziť sekundárne problémy v neskoršom veku.

Pre dosiahnutie dobrých terapeutických účinkov sa odporúča polohovať minimálne 6 hodín denne v dvoch alebo viacerých polohách (pomôcky):

polohovanie v sede (odporúča sa 6 hodín denne) od 6 mesiacov veku, začiatok.
polohovanie do stoja (odporúča sa 45 – 120 minút denne) od 10-12 mesiacov veku.

SYMETRIA

Linearita / rovnomernosť / SYMETRIA – je vzťah medzi polohami rôznych častí tela;

Správna linearita je to, čo očakávame od priemerného človeka bez neurologických alebo iných fyzických problémov primeraných veku

VÝHOZACHOVANIA A PODOROVANIA SYMETRIE:

Normalizácia neurologických účinkov na telo
Prevencia kontraktúr a deformít
Zníženie únavy
Podpora funkcií s čo najmenším počtom patológií
Zlepšenie funkčných činností

AKO BY MALO VYZERAŤ SPRÁVNE POLOHOVANIE V POMOCKE

Držanie hlavy v jednej rovine s trupom a prirodzeným predklonom hlavy.
Stabilizácia hlavy a ramien ovplyvňuje: fixáciu zraku, schopnosť očného kontaktu, formovanie schopnosti koncentrácie pozornosti, zlepšenie ovládania rečového aparátu.
Predĺženie trupu, zaistené vhodnými bočnými oporami, zabraňujúce strate stabilnej polohy.
Opierka chrbta pomôcky nastaviteľná pod uhlom cca. 90 stupňov k rovine sedadla s dodatočnou možnosťou nastavenia operadla pre zachovanie neutrálnej polohy ramenného pletenca.
Panva stabilizovaná tak, aby sa krížová kosť dotýkala zadnej časti chrbtovej opierky, aby sa predišlo retrográdnemu

Podpora po celej dĺžke stehennej kosti (90%) má obrovský vplyv na stabilizáciu dolnej časti trupu (vrátane panvy), čo nám dáva lepšiu kontrolu držania tela (trup)
Krátke sedadlo – malá oporná plocha
Príliš dlhý sedák – s polohovaním nôh narazíme na obrovský problém. Natiahnutie nôh dopredu (žiadne pokrčenie v kolennom kĺbe) spôsobuje, že dieťa hľadá rovnováhu trupom, ktorý tlačí chrbát do operadla.